Dejar antidepresivos: un estudio masivo avala la terapia y el desenganche gradual

Abandonar un tratamiento con antidepresivos no es simplemente dejar de tomar la medicación: requiere un proceso gradual y acompañado de apoyo psicológico para minimizar riesgos y prevenir recaídas. La investigación más amplia realizada hasta la fecha sobre este tema aporta claridad sobre la mejor forma de gestionar la interrupción del tratamiento, un asunto que afecta a millones de personas en todo el mundo.

El uso prolongado de antidepresivos es cada vez más común, incluso en pacientes que no cumplen criterios estrictos de depresión. Estudios recientes muestran que aproximadamente un 30% de quienes reciben estas recetas no presentan un diagnóstico clínico confirmado, mientras que un 40% de los pacientes continúa tomando estos fármacos durante cinco años o más, y un 22% de forma indefinida. Aunque los antidepresivos pueden ser esenciales para mantener la estabilidad emocional en ciertos individuos, su consumo prolongado no está exento de efectos adversos, como disfunción sexual, alteraciones en la expresión emocional y otros problemas físicos o psicológicos. En este contexto, la nueva investigación publicada en The Lancet Psychiatry revisó 76 ensayos controlados que involucraron a 17.000 personas, subrayando que la retirada gradual, con apoyo psicológico individualizado, es la estrategia más efectiva para evitar recaídas.

La evidencia presentada subraya la relevancia de personalizar la interrupción de los medicamentos. Giovanni Ostuzzi, investigador principal del estudio y académico de la Universidad de Verona, detalla que la depresión es una condición que se repite en numerosos casos, y que sin un manejo adecuado, hasta tres de cada cuatro pacientes podrían experimentar un nuevo episodio. “Las guías clínicas sugieren continuar el tratamiento durante un tiempo tras la remisión y, posteriormente, considerar la interrupción cuando el paciente está estable”, afirma Ostuzzi. No obstante, en la práctica diaria, indica, los tratamientos tienden a extenderse más allá de las recomendaciones oficiales, lo cual genera riesgos innecesarios para los pacientes.

El valor de un retiro progresivo y el apoyo psicológico

El metaanálisis analizó diversas tácticas para dejar los antidepresivos en pacientes que ya habían alcanzado la remisión de depresión o ansiedad. Los hallazgos fueron concluyentes: la interrupción paulatina, llevada a cabo durante más de cuatro semanas y acompañada de apoyo psicológico, evitó la recaída de manera similar a continuar con la medicación. En cambio, la retirada abrupta o rápida (cuatro semanas o menos) demostró ser menos eficaz, aumentando la probabilidad de que el paciente vuelva a experimentar síntomas depresivos en el año siguiente. Los investigadores estimaron que esta combinación de retirada gradual y psicoterapia puede prevenir una recaída en uno de cada cinco pacientes, una diferencia significativa en términos de salud pública y bienestar individual.

Jonathan Henssler, especialista del Hospital Charité de Berlín, comenta que la psicoterapia complementaria mostró un beneficio constante en todas las estrategias de retirada farmacológica. “Aunque pueda parecer un hallazgo evidente, tiene un valor clínico considerable”, afirma Henssler, enfatizando que el acompañamiento psicológico es, en la práctica real, uno de los elementos más difíciles de implementar. La disponibilidad limitada de profesionales, los tiempos de espera prolongados y la falta de cobertura en sistemas públicos y privados hacen que muchos pacientes dependan de estrategias de autoayuda, recursos digitales o inteligencia artificial, aunque estos métodos conllevan riesgos asociados, como el refuerzo de pensamientos negativos o conductas paranoides.

En España, por ejemplo, de acuerdo con el Barómetro Sanitario del CIS, el 30% de las personas que admiten tener problemas de salud mental acuden a la sanidad privada sin seguro, mientras que un 22% de los pacientes atendidos en la sanidad pública espera hasta dos meses para ser vistos por un profesional. Esto pone de manifiesto una brecha significativa entre la recomendación clínica de combinar una retirada gradual con apoyo psicológico y la capacidad real del sistema de salud para proporcionar este soporte de manera universal.

Consideraciones clínicas y limitaciones del estudio

Los ensayos que se incluyeron en la revisión se enfocaron principalmente en individuos con trastorno depresivo mayor y varios trastornos de ansiedad. La edad media de los participantes era de 45 años, con una mayoría de mujeres (67,5%) y una población mayoritariamente blanca (88%). El seguimiento medio fue de 46 semanas, lo que permitió evaluar de manera consistente la recurrencia de síntomas y la efectividad de diferentes estrategias de discontinuación.

Una de las limitaciones señaladas por los autores es la escasez de datos sobre síntomas de abstinencia, un factor clave que puede condicionar la decisión de dejar los antidepresivos. Sin embargo, los investigadores observaron que los efectos adversos relacionados con la abstinencia fueron más frecuentes en quienes continuaron tomando la medicación que en quienes la suspendieron rápidamente, lo que sugiere que muchos de estos síntomas podrían deberse más al efecto acumulativo del fármaco que a la retirada per se. Este hallazgo refuerza la idea de que una interrupción planificada y gradual es segura y, en muchos casos, más beneficiosa para la salud a largo plazo.

Los autores recomiendan que las guías clínicas incorporen revisiones periódicas del tratamiento, evitando la interrupción abrupta o rápida y estableciendo planes individualizados de discontinuación. La implementación de estas recomendaciones en la práctica real, especialmente en sistemas públicos con recursos limitados, sigue siendo un desafío. Gerard Anmella, psiquiatra del Hospital Clínic de Barcelona, enfatiza que aunque es complejo garantizar apoyo psicológico sistemático durante la retirada de antidepresivos, integrar intervenciones breves y estructuradas podría tener un impacto significativo en la prevención de recaídas.

Implicaciones para la práctica clínica y la política sanitaria

Más allá de los aspectos puramente clínicos, los descubrimientos de este estudio tienen un impacto directo en la gestión de políticas de salud. Una planificación adecuada para el tratamiento y la interrupción de antidepresivos ayuda a disminuir la carga de recaídas y hospitalizaciones, optimizando recursos y mejorando la calidad de vida de los pacientes. La evidencia indica que los sistemas de salud deben dar prioridad a la formación de profesionales en estrategias de retirada gradual y reforzar la disponibilidad de apoyo psicológico accesible, tanto en entornos públicos como privados.

El estudio destaca igualmente la importancia de personalizar la atención, evaluando con detenimiento cada caso antes de ajustar la medicación. Factores como el tiempo del tratamiento, la severidad de la depresión, la presencia de trastornos de ansiedad comórbidos y las condiciones socioeconómicas del paciente deben ser tomados en cuenta al elaborar un plan de retirada. Este enfoque no solo disminuye los riesgos clínicos, sino que también empodera a los pacientes, permitiéndoles comprender y participar activamente en su proceso de recuperación.

Por último, la investigación destaca que el abandono repentino de los antidepresivos debe evitarse sistemáticamente. La retirada paulatina, junto con herramientas de apoyo psicológico, constituye la estrategia más segura y efectiva. Implementar esta práctica demanda compromiso institucional, formación continua de los profesionales de la salud y recursos adecuados, pero el beneficio potencial —en términos de prevención de recaídas, mejora del bienestar y optimización del sistema sanitario— es significativo.